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Trulicity Dulaglutide, 1er agoniste du récepteur du GLP-1

Trulicity® est indiqué chez l’adulte atteint de diabète de type 2 pour améliorer le contrôle de la glycémie :En association avec d’autres hypoglycémiants, y compris l’insuline, lorsque ces derniers, associés à un régime alimentaire et à une activité physique, ne permettent pas d’obtenir un contrôle adéquat de la glycémie (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques pour plus d’informations sur les différentes associations) 1

Trulicity® est remboursé (taux de 65 %) en bithérapie avec la metformine, en trithérapie avec la metformine et un sulfamide hypoglycémiant ainsi qu’en trithérapie avec la metformine et l’insuline. 

Place de Trulicity® dans la stratégie médicamenteuse du diabète de type 2 2,3
La mise en place de mesures hygiéno-diététiques efficaces doit être poursuivie tout au long de la prise en charge. La stratégie recommandée en 1ère intention pour chaque étape est la bithérapie metformine + sulfamide hypoglycémiant et une trithérapie comprenant au moins metformine + sulfamide hypoglycémiant. 

Trulicity® est envisageable dans les situations suivantes :

  • Au stade de la bithérapie,
    - En association à la metformine en cas d’intolérance ou de contre-indication aux sulfamides hypoglycémiants et si l’écart à l’objectif est > 1% d’HbA1c, ou en cas d’échec de la bithérapie orale, si l’IMC est ≥ 30 kg/m² ou si la prise de poids sous insuline ou la survenue d’hypoglycémies sont une situation préoccupante.
  • Au stade de la trithérapie,
    - En association à la bithérapie metformine + sulfamide hypoglycémiant si l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bithérapie par metformine + sulfamide hypoglycémiant et si l’écart à l’objectif d’HbA1c est > 1% ou si l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une trithérapie orale incluant metformine + sulfamide hypoglycémiant, si l’IMC est ≥ 30 kg/m² ou si la prise de poids sous insuline est une situation préoccupante.

    - En association à la bithérapie insuline basale + metformine à dose optimale chez des patients DT2 insuffisamment contrôlés, en cas d’intolérance ou de contre-indication aux sulfamides hypoglycémiants ou en cas d’échec de la trithérapie insuline + metformine + sulfamide hypoglycémiant.
    L’association insuline + analogues du GLP-1 relève d’un avis spécialisé.
    Patients de plus de 75 ans : l’utilisation des analogues du GLP-1 n’est pas actuellement recommandée chez les personnes âgées en raison d’une expérience clinique limitée.

Pour plus d’informations et avant de prescrire, consultez la « Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 » recommandée par la HAS/ANSM (Janvier 2013) 2www.has-sante.fr

▼ Ce médicament fait l’objet d’une surveillance supplémentaire qui permettra l’identification rapide de nouvelles informations relatives à sa sécurité.

Le bon moment pour prescrire un agoniste du récepteur du GLP-1

Télécharger la fiche posologique de trulicity

GLP-1 : Glucagon-Like Peptide-1.
1. Résumé des caractéristiques du produit Trulicity®.
2. Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 - Recommandation HAS/ANSM (janvier 2013).
3. HAS. Avis de la Commission de la Transparence Trulicity®. 29 avril 2015.
4. Giorgino F, et al. Efficacy and safety of once-weekly dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes on metformin and glimepiride (AWARD-2). Diabetes Care. 2015;38(12):2241-9.
5. Nauck M, et al. Efficacy and safety of dulaglutide versus sitagliptin after 52 weeks in type 2 diabetes in a randomized controlled trial (AWARD-5). Diabetes Care. 2014;37(8):2149-58.
6. Dungan KM, et al. Once-weekly dulaglutide versus once-daily liraglutide in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-6): a randomised, open-label, phase 3, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9951):1349-57.7. Pozzilli P, et al. Placebo-controlled, randomized trial of the addition of once weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonist dulaglutide to titrated daily insulin glargine in patients with type 2 diabetes (AWARD-9). Diabetes Obes Metab. 2017;1–8.
7. Pozzilli P, et al. Placebo-controlled, randomized trial of the addition of once weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonist dulaglutide to titrated daily insulin glargine in patients with type 2 diabetes (AWARD-9). Diabetes Obes Metab. 2017;1–8.
8. H9X-MC-GBDX Clinical Study Report Body. A randomized, open-label, parallel-arm study comparing the effect of once-weekly dulaglutide with insulin glargine on glycemic control in patients with type 2 diabetes and moderate or severe chronic kidney disease (AWARD-7: assessment of weekly administration of LY2189265 in diabetes – 7. Mai 2017. Pages 64, 66, 67, 68, 72, 73, 180, 182, 221, 223, 228, 232, 240, 272, 273, 280, 284, 449, 452, 455, 456, 770, 1555, 1563, 1587

PP-DG-FR-0120 - 18/04/63787647/PM/005 – V2 Vbis – Novembre 2018 – ©Lilly. Tous droits de reproduction réservés

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